Evolución del parto por cesárea en la provincia del Neuquén, 2000-2020 / Caesarean section rate evolution in Neuquén province, 2000 to 2020

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El nacimiento por cesárea se encuentra en aumento en todo el mundo, con diferencias significativas entre regiones. El objetivo fue determinar la situación del porcentaje de cesárea en mujeres con parto en la provincia del Neuquén en 2000-2020, buscando diferencias entre subsectores, zonas sanitarias, localidades e instituciones de salud . MÉTODOS: Se analizaron las estadísticas del Sistema Informático Perinatal referentes a vía de parto, recién nacidos y mujeres con partos entre 2000 y 2020. Se realizó un análisis estratificado del porcentaje de cesáreas, describiendo medidas de tendencia central, de dispersión y velocidad promedio de incremento anual . RESULTADOS: Las características sociodemográficas de madres gestantes se han modificado, con un descenso del embarazo adolescente y un aumento de madres de más de 35 años. Se observó un mayor porcentaje de bajo peso al nacer en el subsector privado y una importante disminución de la tasa bruta de natalidad, con mayor descenso en el interior provincial. Se encontró un aumento sostenido, así como diferencias crecientes y muy significativas entre subsectores (y dentro de estos entre las distintas instituciones) . DISCUSIÓN: Existen diferencias muy significativas en los resultados si se comparan los diferentes subsectores e instituciones respecto al nacimiento por cesárea. Estos resultados son un aporte para la construcción de políticas acordes a la realidad epidemiológica de la provincia y de cada institución de salud.

ABSTRACT INTRODUCTION: Cesarean delivery is increasing all over the world, with significant differences between regions. The aim was to determine the cesarean section rate in women giving birth between 2000 and 2020 in Neuquén province, seeking for differences between sub-sectors, health zones, cities and health institutions . METHODS: Statistics from the Perinatal Information System were analyzed regarding type of delivery, newborns and women delivering between 2000 and 2020. A stratified analysis of the cesarean section rate was conducted, describing central tendency and dispersion measures, and the average annual rate of increase . RESULTS: Maternal sociodemographic characteristics have changed, with adolescent pregnancy decrease and a higher number of mothers older than 35 years of age. The percentage of low birth weight was higher in the private sub-sector, with a significant decrease of gross birth rate, mainly inside the province. There was a steady increase as well as growing and very significant differences between sub-sectors (and within them between the different institutions) . DISCUSSION: The results show very significant differences when comparing sub-sectors and institutions regarding cesarean birth, and contribute to building policies tailored to the epidemiological situation of the province and each health institution.

Banco de leche humana de Neuquén: evaluación de tecnología sanitaria, análisis de costos y del impacto en la equidad / Human Milk Bank of Neuquén: health technology assessment, cost and equity impact analysis

RESUMEN INTRODUCCIÓN Ante la creación del Banco de Leche Humana (BLH) de Neuquén, que distribuye 480 litros por año a Instituciones sanitarias públicas y privadas, se realizó una evaluación de tecnología sanitaria a fin de comparar la leche humana pasteurizada (LHP) con leche de fórmula en niños prematuros y con bajo peso al nacer. MÉTODOS Se analizó la eficacia, la seguridad, los costos completos y el potencial impacto en la equidad. Un equipo multidisciplinario realizó una búsqueda bibliográfica. El análisis de costos incluyó el equipamiento con amortización, mantenimiento y validación, costos de insumos, gastos en serologías a donantes, servicios generales, recursos humanos, etc. Se estimó el costo total y por mililitro de leche. Se identificaron puntos específicos para monitorear el impacto en la equidad, principalmente relacionados con los determinantes sociales de la salud de donantes y beneficiarios. RESULTADOS Se encontró evidencia heterogénea de calidad moderada a baja, que sugiere que la LHP es una intervención segura y eficaz. Alimentando a 33 niños con leche de fórmula se espera provocar un caso extra de enterocolitis necrotizante (ECN) en esta población. DISCUSIÓN Además de reducir el riesgo de ECN, la estrategia de BLH podría favorecer la concientización sobre la importancia de la lactancia materna en la comunidad, otorgando beneficios a la población general que pueden resultar difíciles de captar en ensayos clínicos y evaluaciones económicas.

ABSTRACT INTRODUCTION Following the creation of the Human Milk Bank (HMB) of Neuquen, which distributes 480 liters per year to public and private health institutions, a health technology assessment was carried out in order to compare pasteurized human milk (PHM) with formula milk in premature and low birth weight children. METHODS Efficacy, safety, total costs and potential impact on equity were analyzed. A multidisciplinary team conducted a literature search. The cost analysis included equipment with depreciation, maintenance and validation, medical supplies, expenses in serology to donors, general services and human resources, among others. The total annual cost and the cost per milliliter were estimated. Specific points were identified to monitor the impact on equity, mainly related to social determinants of health of donors and beneficiaries. RESULTS Heterogeneous evidence of moderate to low quality suggests that PHM is a safe and effective intervention. Feeding 33 children with formula milk is expected to cause one extra case of necrotizing enterocolitis (NEC) in this population. DISCUSSION In addition to reducing the risk of NEC, the PHM strategy could raise awareness about the importance of breastfeeding in the community, giving benefits to the general population that may be difficult to capture in clinical trials and economic evaluations.

Evaluación nutricional y de tensión arterial en niños de dos escuelas de población vulnerable de Cutral Co y Plaza Huincul. Estudio cuantitativo y cualitativo / Nutritional status and blood pressure assessment in vulnerable children from two schools in Cutral Co and Plaza Huincul. A quantitative and qualitative study

Introducción. La situación nutricional de los niños constituye un conocimiento fundamental para la programación de intervenciones de atención primaria en el contexto de la actual epidemia de obesidad y de aumento de la prevalencia de síndrome metabólico en la infancia. Por ello, se realizó una evaluación nutricional y de tensión arterial de alumnos de dos escuelas con alta vulnerabilidad social, junto con un análisis cualitativo de los resultados, y se buscó conocer las opiniones de los integrantes de la comunidad para generar un conocimiento útil para la programación de intervención en salud a nivel local. Población y métodos. Estudio trasversal en escuelas seleccionadas intencionalmente, con análisis de los resultados mediante grupos focales. Se utilizaron estándares de la Organización Mundial de Salud (OMS) para peso y talla, del National Center for Health Statistics (NCHS) para índice de masa corporal (IMC), de los National Institutes for Health (NIH) para tensión arterial y las referencias de Fernández J. et al. para circunferencia de cintura. Resultados. De 361 niños evaluados, 20,8% presentaron sobrepeso; 22,2%, obesidad; y 6,5%, valores de hipertensión. Hubo mayor prevalencia de obesidad en varones (p: 0,039), y no se encontró asociación entre hipertensión y obesidad central con edad y sexo. Representantes de la comunidad describieron los contextos sociales que influían en la situación encontrada. Conclusiones. Se definió que esta población presentaba una situación de malnutrición, con alta prevalencia de obesidad. La comunidad analizó los resultados focalizando los puntos a tener en cuenta para la intervención.

Introduction. Knowing the nutritional status of children is critical to plan primary health care interventions in the setting of the present obesity epidemic and the great increase in the prevalence of childhood metabolic syndrome. For this reason, nutritional status and blood pressure were assessed among children from two schools of high social vulnerability, results were qualitatively analyzed, and community members feedback was obtained in order to be fully aware of the situation and accordingly plan local health interventions. Population and methods. Cross-sectional study conducted at purposively selected schools, with results analyzed using focus groups. The following standards were used: the World Health Organization (WHO) growth standards for weight and height; the National Center for Health Statistics (NCHS) for body mass index (BMI); the National Institutes of Health (NIH) for blood pressure; and Fernández J., et al. standards for waist circumference. Results. Three hundred and sixty one children were evaluated; of them, 20.8% were overweight, 22.2% were obese and 6.5% were hypertensive. Obesity was more prevalent in boys (p: 0.039), and no relationship was observed between hypertension and central obesity with age and sex. The social factors that influence this situation were described by community representatives. Conclusions. It was established that this population was malnourished and had a high prevalence of obesity. Results were analyzed by community members who focused on the items to be considered for the intervention